Avaliação da concavidade lombar pelo método radiográfico e pela cifolordometria / Evaluation of lumbar concavity using a radiographic method and kypholordometry

CONTEXTUALIZAÇÃO: A avaliação clínica é a base para tomada de decisão referente ao tratamento. Quando não é possível obter a radiografia, poucos recursos permitem ao fisioterapeuta avaliar quantitativamente o estado do indivíduo, um deles é o cifolordômetro, um instrumento não invasivo, de baixo custo, proposto para mensuração das curvas da coluna vertebral no plano sagital. OBJETIVOS: Avaliar a confiabilidade intra e interexaminador do cifolordômetro, verificar sua concordância com a radiografia e se há correlação entre a medida da curva lombar pelo método radiográfico e pelo cifolordômetro. MÉTODOS: Foram avaliados 20 indivíduos saudáveis de ambos os sexos, com idade entre 21 e 27 anos. Os voluntários foram submetidos à radiografia da coluna lombar, incidência perfil direito e em ortostatismo. As radiografias foram avaliadas por um radiologista pelo método de Cobb, tendo como pontos de referência T12 e S1. A cifolordometria foi realizada no mesmo posicionamento e por três avaliadores em dois momentos, tendo como referência as mesmas vértebras. Foi traçada uma reta de T12 à vértebra menos proeminente e outra de S1 à mesma, identificando o grau de concavidade lombar. RESULTADOS: Os resultados demonstram que a cifolordometria apresenta níveis excelentes de confiabilidade, tanto inter quanto intraexaminador, baixa concordância com a radiografia, porém há correlação positiva, estatisticamente significativa entre os dois métodos estudados (r=0.88). CONCLUSÃO: A cifolordometria apresentou-se como um método quantitativo, com excelente confiabilidade intra e interexaminador para a avaliação da curvatura lombar, podendo contribuir de sobremaneira para a prática clínica do fisioterapeuta.

BACKGROUND: Clinical evaluation is the basis for making decisions regarding treatments. When radiographic images cannot be obtained, few resources allow physical therapists to quantitatively evaluate an individual's condition. One of these is the kypholordometer, a low-cost noninvasive instrument proposed for measuring spinal curvature in the sagittal plane. OBJECTIVES: To evaluate the intra- and inter-examiner reliability of the kypholordometer, to investigate its agreement with radiography, and to determine whether there is any correlation between measurements of lumbar curvature using the radiographic method and the kypholordometer. METHODS: Twenty healthy individuals of both sexes aged between 21 and 27 years were evaluated. They underwent radiographic examination of the lumbar spine in right lateral view while standing up. The radiographic images were evaluated by a radiologist using Cobb's method, with T12 and S1 as the reference points. The kypholordometry was carried out in the same position by three evaluators on two occasions, with the same vertebrae as the reference points. A straight line was drawn from T12 to the least prominent vertebra and another from S1 to the same vertebra, thus identifying the degree of lumbar concavity. RESULTS: The results demonstrated that kypholordometry presented excellent levels of reliability (both intra- and inter-examiner), but low agreement with radiography. However, there was a statistically significant positive correlation between the two methods studied (r=0.88). CONCLUSION: Kypholordometry is a quantitative method with excellent intra- and inter-examiner reliability for evaluating lumbar curvature. It may contribute greatly towards the clinical practice of physical therapists.

Benefícios da cinesioterapia respiratória no pós-operatório de colecistectomia laparoscópica / Benefits of postoperative respiratory kinesiotherapy following laparoscopic cholecystectomy

INTRODUÇÃO: Alterações da função pulmonar após cirurgia abdominal levam à redução do volume pulmonar, prejudicando as trocas gasosas. OBJETIVO: Avaliar os efeitos da cinesioterapia respiratória sobre a função pulmonar e a força muscular respiratória em pacientes submetidos à colecistectomia laparoscópica. MATERIAIS E MÉTODOS: Em estudo prospectivo, 20 mulheres e 16 homens (idade: 48,4 ± 9,55 anos), submetidos à colecistectomia laparoscópica, foram divididos aleatoriamente: 17 realizaram exercícios respiratórios (respiração diafragmática, sustentação máxima da inspiração e inspiração fracionada) e 19 participaram como Grupo Controle. Todos realizaram avaliação das pressões respiratórias máximas (PImax e PEmax), pico de fluxo expiratório (PFE) e espirometria, medindo capacidade vital (CV), capacidade vital forçada (CVF), volume expiratório no primeiro segundo (VEF1), relação VEF1/CVF no pré-operatório e diariamente até o sexto pós-operatório (PO). RESULTADOS: Os valores de pré-operatório não foram estatisticamente diferentes entre os dois grupos. Ambos os grupos apresentaram diminuição de todas as variáveis no 1º PO (p< 0,05). O Grupo Exercício permaneceu com diminuição até o 2º PO para CV, CVF e VEF1 (p< 0,05), 3º PO para PImax e PFE (p< 0,05) e 4º PO para PEmax (p< 0,05), enquanto que, no Grupo Controle, os valores de todas as variáveis retornaram a partir do 5º PO. Os valores de PImax e PEmax foram maiores no Grupo Exercício que no Grupo Controle desde o 3º e 2º PO (p< 0,05), respectivamente. CONCLUSÕES: A cinesioterapia respiratória contribuiu para a recuperação precoce da função pulmonar e da força muscular dos pacientes submetidos à colecistectomia laparoscópica.

INTRODUCTION: Pulmonary function changes following abdominal surgery lead to reduced pulmonary volume, thus compromising gas exchanges. OBJECTIVE: To evaluate the effects of respiratory kinesiotherapy on pulmonary function and respiratory muscle strength in patients who underwent laparoscopic cholecystectomy. METHODS: Twenty women and 16 men (age 48.4 ± 9.55 years) who underwent laparoscopic cholecystectomy were prospectively studied. They were randomly divided as follows: 17 subjects performed breathing exercises (diaphragmatic respiration, maximum sustained inspiration and fractional inspiration) and 19 participated as a Control Group. All of them underwent evaluations of maximal inspiratory and expiratory pressures (MIP and MEP), peak expiratory flow (PEF) and spirometry, with measurements of vital capacity (VC), forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in the first second (FEV1) and the FEV1/FVC ratio before the operation and daily until the sixth postoperative day (POD). RESULTS: The preoperative parameters were not statistically different between the two groups. Both groups presented decreases in all variables on the first POD (p< 0.05). The Exercise Group continued to present decreased values until the second POD for VC, FVC, and FEV1 (p< 0.05), until the third POD for MIP and PEF (p< 0.05) and the fourth POD for MEP (p< 0.05). For the Control Group, the values of all the variables began to normalize on the fifth POD. The MIP and MEP values in the Exercise Group were higher than those in the controls, from the third and second POD onwards, respectively. CONCLUSIONS: Respiratory kinesiotherapy contributed towards early recovery of pulmonary function and muscle strength among patients who had undergone laparoscopic cholecystectomy.

Avaliação do equilibrio estatico em individuos amputados de membros inferiores atraves da biofotogrametria computadorizada / Evaluation of the static balance lower limb amputers by means of computerized biophotogrammetry

Para que sejam realizadas atividades funcionais da vida diaria e primordial a manutencao do equilibrio estatico, possibilitando posturas, movimentos e respostas adequadas. Objetivos O presente trabalho teve como finalidade avaliar e comparar, atraves do teste de Romberg adaptado, as oscilacoes do equilibrio estatico de amputados protetizados de membros inferiores com individuos nao amputados. metodos Foram avaliados 33 individuoes do sexo masculino com idade media de 33,38 anos, divididos em tres diferentes grupos. O grupo A foi composto por 12 individuos amputados que utilizavam protese transfemural. O grupo B foi formado por 9 individuos amputados transtibias. O grupo C continua 12 individuos nao amputados. cada individuo foi filmado nos planos frontal e sagital, avaliado quadro a quadro para a selecao de momentos de maiores oscilacoes. As imagens selecionadas foram quantificadas atraves da Biofotogrametria computadorizada, utilizando-se o programa AL Cimage 2.1. Resultados Os resultados mostram diferencas significativas entre as oscilacoes anteriores para o grupo A (transfemural) e entre as oscilacoes para o lado esquerdo no grupo B. Conclusao A partir destes resultados, conclui-se que amputados de membros inferiores apresentam uma tendencia de oscilacao mais significativa em direcao anterior e para o lado contra-lateral a protese. com o avanco da idade, nota-se uma menor tendencia a oscilacao posterior

Validade e confiabilidade intra-individuo do cifolordometro na avaliacao da convexidade toracica / validity and intra-observer reliability of kyphosis-lordosis measurement for evaluating thoracic curve

O presente estudo teve por finalidade verificar a presenca ou nao de correlacoes existentes entre a cifolordometria e o metodo Cobb, exame radiografico, avaliando a sua validade e confiabilidade, estabelecendo criterios para avliar a curva toracica por meio de cifolordometro. Metodo: para avaliar a convexidade toracica foram utilizados dois metodos distintos: o exame radiografico e a avaliacao realizada no cifolordometro. Foram submetidos 30 pacientes com idade media de 39+-15,8 anos a uma radiografia da coluna toracica, incidencia perfil, e posteriormente a mesma curva foi mensurada no cifolordometro. A avaliacao da curva toracica no cifolordometro constou de tres medidas sucessivas, realizadas com o objetivo de verificar a validade intra-observatoria desse metodo. Resultados: Observou-se que ha correlacao positiva r significativa entre os dois metodos abordados (rs>0,72 e p<0,000). tambem foi estabelecida uma metodologia clara e de facil reproducao para avaliar a curva toracica no cifolordometro, e por meio da analise das tres medidas realizadas em cada elemento da amostra foi confirmada a confiabilidade intra-observada (p>0,02) do metodo em discussao. Conclusao: Os resultados deste estudo mostram que o cifolordometro e um metodo confiavel, de facil acesso, alta reproducao e de muita eficacia na mensuracao da curva toracica

Correlacao entre a dor anterior do joelho e a medida do angulo ``Q`` por intermedio da fotometria computadorizada / Correlation between knee anterior pain and measure of q angel through computerized photometry

A dor anterior do joelho (DAJ) se caracteriza por uma dor em geral nao especifica presente de forma difusa,com possibilidade de irradiacao para a regiao poplitea. Seu inicio geralmente e insidioso, podendo aumentar ao subir e descer escadas, durante a pratica de atividade fisica, na manutencao por prolongado periodo de flexao do joelho ( Sinal do cinema ) e posicao de agachamento, podendo tambem ser acompanhada de pseudobloqueios. Varios autores correlacionam a DAJ com o aumento do angulo Q . No entanto, esse fator etiologico tem sido questionado, principalmente por essa medida ser estatica. Assim, o objetivo deste trabalho foi correlacionar a dor anterior do joelho com o angulo Q por intermedio da fotometria computadorizada. Foram estudados 58 joelhos de 29 individuos, com faixa etaria compreendida entre 15 e 34 anos (x=22,sd=4,1, divididos em dois grupos: grupo A, composto por 11 individuos (22 joelhos) que apresentavam episodios de dor bilateral, e grupo B, composto por 18 individuos (36 joelhos) sem nenhum episodio de dor. Para a correlacao entre os indices de dor e a medida do angulo Q nos joelhos dos individuos sintomaticos, foi aplicada a prova do Coeficiente de Correlacao por postos de Spearman, a qual verificou como resultado, dentro das condicoes experimentais utilizadas, correlacao direta negativa entre o aumento dos valores do angulo Q e a presenca da dor anterior no joelho. Dessa forma, quando analisado de maneira isolada, o aumento do angulo Q nao deve ser considerado fator etiologico da DAJ.

Efeitos da estimulacao eletrica nervosa transcutanea na dor fantasma / Effects of transcutaneos electrical neve stimulation in the treatment of phanton pain

A dor fantasma e atualmente uma sensacao conhecida e observada apos amputacoes. Ela pode ser ocasional ou continua e e descrita como contraturante, lancinante, ardente ou esmagadora. Alem disso, pode comecar imediatamente apos a amputacao ou, as vezes, aparecer semanas, meses e ate anos mais tarde. Seu aparecimento pode estar associado a sensacao dolorosa experimentada antes da amputacao, denominada memoria da dor. varias teorias e suposicoes envolvem tentativas de explicar tal processo, mas a neuromatrix, publicada por Melzack em 1990, ainda e a mais satisfatoria. Este trabalho teve por objetivo verificar o efeito da estimulacao eletrica nervosa transcutanea no tratamento da dor fantasma e observar sua evolucao e modulacao. O protocolo utilizado nesse procedimento constou de duas tecnicas aplicadas em grupos, sendo que no primeiro foi utilizado o TENS associado a massagem e no segundo, apenas a massagem. Os resultados demonstraram que a estimulacao eletrica nervosa transcutanea permitiu melhora significativa na modulacao da dor do voluntario amputado em comparacao ao segundo grupo (p<0,05). O que nos leva a concluir a eficacia do TENS no tratamento dessa dor